在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院)心脏大血管外科病房里,一位特殊患者的故事牵动着医疗团队的心。53岁的李先生(化名)是一位罕见的“镜面人”,内脏器官呈全反位生理结构,即心脏、主动脉等主要脏器的位置与常人呈“镜像”。在一次体检中,发现自己的升主动脉直径已扩张至50mm(正常成人一般不超过35mm),且伴有中度主动脉瓣反流。这一结果让他瞬间紧张起来,家族的记忆涌上心头。母亲和姐姐都曾突发主动脉夹层,母亲还因错过最佳抢救时机不幸离世。这种疾病犹如体内血管的“大地震”,危险性极高,它如同一颗“不定时炸弹”,随时可能引爆致命的主动脉夹层。于是李先生来到了江苏省人民医院心脏大血管外科求诊,因为这里是曾经将姐姐从死亡边缘拯救回来的地方。
面对这一复杂病例,心脏大血管外科科主任邵永丰教授带领团队迎难而上,为“特殊心脏”量体裁衣,选择最优术式,成功为李先生实施了保留主动脉瓣的主动脉根部置换术(David手术),这场在“镜像”解剖世界里进行的高难度手术,为他带来了全新的生命希望。
“镜像世界”里的精密手术,手术过程步步挑战
“对于有主动脉夹层家族史的患者,升主动脉直径超过50毫米通常被视为手术干预的明确指征。”邵永丰教授解释道,“但李先生的情况尤为特殊,他的全内脏反位意味着常规的手术路径和操作思路完全不适配,我们需要在‘反向解剖’的视野下,重新规划每一步手术方案。考虑到患者相对年轻,且自身主动脉瓣质量良好,我们决定实施David手术。”邵永丰教授介绍,“David这种术式在切除病变主动脉根部的同时,能够保留患者自身的主动脉瓣膜,避免了置换机械瓣需长期抗凝,置换生物瓣存在瓣膜衰败再次手术的风险,对患者远期生活质量更为有益。”