国家医保局于1月11日宣布，将在2026年2月至12月期间在部分地区试点建设“个人医保云”，旨在探索构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。试点将以全国统一的医保信息平台为基础，建立省（市）域个人医保云，汇聚并处理区域内定点医药机构的核心业务数据，包括诊疗、结算及药品耗材使用情况。
此外，试点地区将重点对接可穿戴设备、家庭智能监测设备以及体检机构的数据，以促进院内就医结算数据与院外健康传感器数据的有效融合。通过数据分析技术，为参保人创建多维度个人画像，并持续更新。这包括整合既往病史、手术史、过敏史和健康监测数据等形成的个人医保健康档案，以及集成参保缴费、就医支出、账户收支情况的个人医保财务档案，提供健康风险提示、就医参考及费用分析建议。
依托医保码，参保人可以在挂号、候诊、检查、结算等关键就医环节接收实时信息通知与状态查询服务。同时，医保码还将支持身份验证、业务办理及医保结算等功能。
