吴文博 河北省石家庄市中医
甘温除大热
甘温除热法是治疗内伤发热的重要方法之一,由金元时期李东垣首创,代表方剂为补中益气汤。
其在临床的广泛应用,为后世治疗内伤热病开辟了广阔思路。
内伤发热
本病主要由于情志、饮食、劳倦等内因引起，亦有少数始为外感，久则导致脏腑亏虚而引起，发生内伤发热的共同病机是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。病及的脏腑则随内伤发热的各种类型各异。分述如下：
肝经郁热 情志抑郁，肝气失于条达，气郁化火而发热，或因恼怒过度，肝火内盛，以致发热。这种发热与情志密切相关，亦称为“五志之火”。
瘀血阻滞 由于情志、劳倦、外伤、出血等原因导致瘀血内停，阻滞经络，气血运行不畅，壅滞不通，因而导致发热。
中气不足 过度劳累，饮食失调，或久病失于调理，以致脾胃气虚，中气不足，阴火内生而引起发热。
血虚失养 久病血虚，或脾虚不能生血，或因出血，产后或术后出血过多，以致阴血不足无以敛阳而引起发热。
阴精亏虚 素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液，或误用、过用温燥药物，导致阴精亏虚，阴衰阳胜，水不制火，阳气偏盛而引起发病。
内伤发热病理性质可分为虚实两类。气郁，血瘀者为实，气血阴阳不足者为虚。一般而言，本病的病机转化多表现为由实转虚，由轻转重，其中以瘀血病久，损及气、血、阴、阳，成为虚实兼夹之证的情况较为多见。其他如气郁发热日久，正气亦虚，而成为气郁气虚之发热，热伤阴津，则转化为气郁阴虚之发热。气虚发热日久，病损及阳，阳气虚衰，则发展为阳虚发热。
解读
甘温除热法的由来甘温除热法最早孕育于《内经》,《素问.至真要大论》就有'劳者温之,损者益之'大法。
《中医大辞典》有甘温除热条云：“用甘温药治疗因虚而身热的方法。如气虚发热，症见身热有汗，渴欲热饮，少气懒言，舌嫩色淡，脉虚大者，用补中益气汤。产后或劳倦内伤发热，症见肌热面赤，烦渴欲饮，舌淡红，脉洪大而虚，用当归补血汤。”
