什么是医共体？
医共体全称是医疗卫生服务共同体，是指以区级医院为龙头，整合区乡两级医疗卫生资源，实行集团化管理，形成服务共同体、利益共同体、责任共同体、发展共同体、信息共同体、文化共同体，使区乡医疗机构成为“一家人”。
通过实行岗位统配、资源统调、绩效统分，让医共体内医务人员动起来，医疗水平高起来，基层就诊多起来，群众满意提起来，对群众看病就医会带来就医更方便、看病更省钱、服务更全面三个方面变化。
“没有全民健康，就没有全面小康”，卫生健康事业关乎全区40 万人民群众身体健康和家庭幸福。2019年衢江区将以医共体建设为抓手，提升基层医疗卫生服务能力，为提高社会各界对医共体建设的关注度，从今天开始，衢江发布将开设“医共体建设”专栏。选登衢江区医共体牵头单位、成员单位、名医专家署名文章，在卫生健康系统掀起医共体建设改革大讨论活动，从群众最不满意的地方改起，从群众最需要的地方做起，办人民满意的医院。
发挥龙头带动作用，
从“区级强”转向“区域强”
市第二人民医院院长 余晓峰
作为衢江区两家医共体牵头单位之一的市第二人民医院，要打造具有衢江特色的医疗服务共同体：提高思想认识转变思想观念。作为衢江区医疗行业的龙头单位，要认识到医共体建设工作必须要做，而且在区委、区政府和卫健部门的领导下，必须做好、要做出特色、做出亮点。从全区一盘棋出发，抓重点、攻难点，快速、高效、全面开展工作。实行经营自主的集团化运营管理。在衢江区医共体管理委员会的统一领导下，整合各成员单位医疗卫生资源，实施集团化运营管理。着力改革完善医共体内部管理体制和运行机制，形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。统一机构设置、统一人才招聘使用、统一医疗卫生资源调配、统筹财政财务管理、统筹医保支付、统筹信息共享等。落实内设机构、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、医务人员职称评聘、业务发展等方面的自主权。着力提高医疗服务能力。加强市第二人民医院与浙江大学附属第二医院的合作，发扬原有优势、补短板、强弱项，开展新技术新项目，扩大专科建设，积极派驻专家帮扶乡镇卫生院（分院）的发展，提高乡镇卫生院（分院）的诊疗能力和管理能力，从而提高区域整体医疗服务水平，让老百姓在家门口就能得到优质医疗服务。强化公共卫生和家庭医生签约服务。全面落实基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，按地域统筹公共卫生人员，提高公共卫生服务水平。重点做好孕产妇健康、0-6 岁儿童健康、预防接种、慢性病随访、肺结核和重症精神病管理、老年人体检、居民健康档案等工作，使老百姓享受到全生命周期的均等化公共卫生服务。建立基于信息建设基础上的同质化管理体系。建立统一的办公、会议、质量管理信息系统，实现HIS、LIS、PACS、电子病历、电子健康档案、远程会诊等系统互联互通、数据集成、实时共享。制定统一的管理制度、流程和考核办法，实现医共体管理的同质化。
发挥特色，
促进基层中医服务更优质
区中医院院长 毛剑霞
医共体建设是实施乡村振兴战略、深化“最多跑一次”改革和推进富民惠民安民行动计划的重要内容； 是高质量高水平建设健康浙江的重要基础； 是深化医改的重要抓手。区中医院将统一思想，提高认识，结合实际，推进医共体改革落地。完善基层服务体系，服务能力有提高。“1+6”医共体模式实现基层中医化，中医基层化。医共体建设过程中，作为医共体牵头单位的区中医院将充分发挥中医服务的龙头作用。通过“下沉帮扶，上挂锻炼”的模式及传帮带的工作机制，将中医适宜技术辐射全区域。做强专病专科，提升健康服务水平。加大脑病康复治疗中心、糖尿病管理中心等专病专科诊疗中心建设力度，成员单位也将增挂衢江区中医院医共体脑病康复专科联盟、衢江区中医院糖尿病专科联盟，专家将按片区定时进行指导，让医共体成员单位所在区域农民都能享受优质的医疗服务。加强基层队伍建设，服务质量有保障。医共体内部要建立合理的人才流动机制，实行全员聘用制、岗位管理制和岗位绩效工资制，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。让医共体牵头单位和成员单位职工均能实现自我价值，为更多的百姓提供更优质的服务，让百姓可以就近就医、便捷就医，更能节省医疗费用。转变基层服务模式，百姓满意度有提升。资源共享一单通。医共体建设各单位之间可以实施“一单通用”，开展远程专家门诊、远程视频会诊等远程医疗服务，提供分时段预约、在线预约、检查检验结果推送、部分常见病和慢性病线上复诊、线上开具处方、中药的派送等服务，让百姓便捷就医。医共体成立后，牵头医院的专家和技术骨干加入到签约医生团队，提高签约医生团队的服务能力，围绕群众健康需求，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，使医生不仅“管治病”，更“管健康”，让群众得到全面性、连续性服务。其次，成员单位也会做实家庭医生签约服务，实现家庭医生上门随访、体检、就诊、签约等服务，让居民能在家门口的医院就诊。
推进医共体建设让群众就医更满意
大洲中心卫生院院长 童文渊
今年我区将全面推进医共体建设，大洲中心卫生院纳入区中医院为牵头医院的医共体成员单位，将有力提升我院中医药服务能力：以发挥中医药及针灸在治疗慢性病主导地位的作用为方向。我院有市级特色专科“小针刀特色专科”和“糖尿病特色专科”，下步将糖尿病治疗和小针刀充分融入中医元素，在中草药治疗恶性肿瘤方面从缓解病情、减轻痛苦上发挥更大作用。以推广中医适宜技术为手段，竭力扶持中医针灸推拿人员。如绩效分配给予倾斜，待遇给予保障，规范中医针灸临床治疗路径。以培养中医药人才为目标。结合卫生院病人实际情况，依托总院力量，下沉中医专家来卫生院坐诊，同时进行自我提升，输血造血并举，派适合中医技术人员去总院或省市级医院进修学习。以加强医共体管理与考核为抓手。明确责任分工，以一切围绕让老百姓能看好病、方便看病为目标，依据总院的管理和技术为支撑，使我院在医共体领导下医疗服务能力上更高台阶。以加强中医药服务宣传为载体。充分利用责任医生下村服务团队、农民健康体检活动及家庭医生签约服务，全力宣传医共体改革政策、中医药服务及杨继洲针灸文化，让老百姓理解政策、拥护政策。特别注重对农村低保户、贫困户、计划生育特殊家庭户的宣传，实行一对一的帮扶和卫生健康方面的服务。
大健康战略下疾控工作思考
区疾病预防控制中心主任 余新
疾控中心作为公共卫生的主力军，计划通过开展五大行动来推进疾控事业改革新发展。融入大局，提升卫生应急综合能力。修订《突发公共卫生事件应急预案》，加快构建医共体模式下的区域卫生应急体系和应急预警监测体系建设。开展多部门参与的应急演练，提升重大会议活动医疗卫生和应急保障能力。创新举措，提升重大疾病防控能力。加强传染病及其相关健康危害因素监测、检测、评估、预警工作，提升疫情处置能力。做好肠道传染病、流感、禽流感等呼吸道传染病防控；加强登革热、中东呼吸综合征等输入性传染病防控；围绕艾滋病、结核病、肝炎等重大疾病，开展疾病消除或控制专项行动。加大力度开展查螺灭螺工作，持续巩固血吸虫病阻断状态。常抓不懈，继续夯实常规免疫基础。以互联网+ 为平台，建成数字化预防接种门诊，预防接种工作开展网上预约接种，提高服务效能，夯实免疫规划基础，维持高水平免疫规划疫苗接种率。强基固本，完善慢性病监测防治体系。实施我区慢性病综合防控示范区建设动态管理，优化服务流程和运行机制，建立健全全程健康管理制度。强化35 岁以上居民首诊测压制度，发现高血压患者和高危人群，及时提供干预指导。以试点为抓手，落实严重精神障碍患者救治救助措施，推进心理健康、社会心理管理与服务。加强严重精神障碍患者发现报告、救治救助、社区治疗管理和康复指导等工作，提高患者报告患病率、管理率，登记在册的严重精神障碍患者管理率达95%以上。联合综治、公安等部门推进“以奖代补”，落实家庭监护责任，预防和减少肇事肇祸案（事）件。加大医院和社区康复体系建设，严重精神障碍患者规律服药率达到75 %以上。凝聚合力，提升食品安全风险监测能力。加强疾病监测检测工作，开展病毒分离技术，提高疾病预警预测能力。开展食品安全、食品污染物溯源等方面的试验，提高对食品中有害因素的监测评估能力和预警能力。实验室检验项目达到A 类118 项，B 类61 项，生活饮用水检验项目达到42 项以上，食品安全风险检测项目达到50 项以上。
积极融入为医共体建设保驾护航
区卫生监督所所长 郑芳
郑芳 右二
区卫生监督所根据我区医疗资源实际，结合医共体试点工作要求，就提升医共体成员单位依法执业水平提出如下建议：优化资源整合，规范依法执业。各医共体牵头医院优化各成员单位的科室及诊疗项目设置、卫技人员调配，开展传染病、院感知识、抗菌药物和麻醉药物临床应用、医疗废物和医疗污水的处置等医疗技术操作规范、业务知识培训和指导。各医共体牵头医院对有条件的医院进行改建，完善和规范医院消毒隔离相关设施设备及工作制度，保证医疗质量和安全。提升医疗服务的整体水平。落实医共体医疗机构主体责任，建立医疗机构依法执业自查制度，规范自查要求，促进医疗机构从“要我依法执业”到“我要依法执业”转变。借力“互联网+”，全面推进智慧监管。各医共体牵头医院引进医疗废物智慧云管理系统，在医共体单位进行全覆盖，全面实现医共体单位医疗废物智能监管。推行口腔诊疗的机构诊疗器械高压灭菌、诊疗器械清洗消毒操作、医疗人员、口腔诊疗过程的在线监控，实施全行业非现场监督执法。加强综合监督监管形成合力保障，净化医疗服务市场。作为打非牵头部门，加强严格落实打非长效监管机制，定期召开打非联席会，加强部门协作合力、加大执法力度，严厉打击各类违法违规执业行为。建立健全医疗违法行为有奖举报机制，拓宽公众参与监督的渠道。适应医共体建设新常态，当好参谋。跟进医共体新问题、新进展，监督人员主动适应新常态，依据法律法规在医共体建设中主动做好各级各类医疗机构监管，在坚持“最多跑一次”改革中，加强事中事后监管。以双随机检查为抓手，重点对扰乱医疗市场秩序、非法行医、虚构诊疗等违法行为进行查处。
医共体建设推进分级诊疗的思考
廿里中心卫生院院长 徐冬青
廿里中心卫生院将着力做好以下几方面工作：加强基层基本医疗能力建设，着力提升服务能力。在市第二人民医院专家团队的帮扶下提高分院自身的医疗服务水平。注重医务人员“小病善治、大病善识、重病善转、康复善促、慢病善管”这五个善于的能力建设。抓好“签约服务”这个牛鼻子。依托市第二人民医院共同组建签约服务团队，充分利用好签约服务这个“入口”，为居民提供专家号预约、诊疗预约、床位预约、手术预约、绿色通道等服务，设计提供公共卫生服务项目内容为基础服务包，“居家护理”“居家药事”“居家康复”等个性化特需服务包。强化公共卫生服务项目，和村级卫生室构建成紧密型的团队，共同为全镇城乡居民提供公共卫生服务为基础的全生命周期服务，实现“医防的有机融合”。利用好医保支付改革（Drgs 付费），利用价格杠杆作用，促进分级诊疗制度的实施。进一步改革医保支付方式，完善风险共担机制、自我控费机制、质量保证机制和高效低耗机制。通过规范诊疗程序、缩短住院日，让群众看病少花钱，引导多发病、常见病、慢性病到基层卫生院首诊。信息化建设进一步整合。居民健康档案管理系统、HIS 系统、PACS 系统等尚未真正融合存在碎片化现象。整合后，可以为居民提供网上预约、健康档案查询、远程会诊等更便捷的服务，助力分级诊疗制度的实施。强化宣传教育，引导群众正确有序就医。加强健康知识的宣传，增强群众“防未病”意识，降低居民发病率。大力宣传医共体自身的服务能力和水平，让群众能够放心看病。加强相关政策的宣传，让群众明白到医共体成员单位有序就医能够少花钱、看好病。
内容丨衢江传媒集团
编辑丨戚贾苡
