全国政协委员蒋胜男在全国两会期间关注了精神疾病类医疗机构骗保乱象。她强调,医保基金是人民群众的“救命钱”,必须坚决守好。预计到2025年,部分精神疾病类医疗机构可能会以“免费住院”为幌子,通过诱骗收治、虚构诊疗、违规管控等非法手段形成骗取医保资金的黑色产业链。这不仅侵蚀医保基金安全,还严重侵害患者权益、违背医疗伦理,暴露出该领域在监管机制、制度设计和行业规范等方面存在的深层问题。
当前精神疾病类医疗机构发展的核心问题包括:公立精神专科医院普遍依赖政府补贴维持运转,公益服务能力受资金制约;民营机构良莠不齐,劣币驱逐良币现象明显,部分机构通过虚构病情、伪造诊疗、假出院拆分报销等手段规模化骗保;患者权益保障不足,部分违规民营机构重营收轻诊疗,出现强制服药、粗暴管理等问题,导致患者合法权益受损;监管体系存在多重漏洞,机构审批管控不严,相关部门职责衔接不畅,医保智能监控系统适配性不足,违规线索识别滞后。
针对这些问题,蒋胜男建议深化联合整治,形成高压震慑;健全监管机制,提升精准效能;优化付费模式,适配行业规律;强化双向保障,重塑公益生态。