近期，国家医保局连续公布了多起涉及医保基金的典型案件，包括江西医药代表中药配方颗粒行贿案、上海医疗耗材商行贿案、医药代表篡改检测报告骗保案等。这些案件揭示了医保基金监管已经覆盖到从参保人到医疗机构、医药代表、药贩子再到药店的完整非法利益链条。
北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇表示，国家医保局密集公布这些司法案例，释放出对医疗腐败零容忍且严惩不贷的态度，聚焦医保基金全链条守护，并固化常态化监管机制。
11月20日、25日和28日，国家医保局以法院刑事判决书摘录的形式公布了多起医药购销贿赂案例。例如，黄某云向高安市人民医院多名医生支付回扣款共计163.63万元；上海某科贸商行及其实际控制人马某向河北医科大学第二医院多位医生提供现金回扣，总计人民币1403.33万元。这些案例显示，支架每条回扣高达5000元，球囊回扣为800至1000元，涉案医生均通过现金形式收受回扣。
此外，刘某红利用担任鞍山市双山医院及鞍山市中心医院立山院区药剂科主任职务之便，在采购药品等方面为他人提供帮助，多次收受多家公司代理商所送共计116.24万元。
邓勇指出，这些案例表明司法层面从重处罚医疗腐败行为，即便有自首、退赃等情节，也不会轻纵侵害医保基金的行为。国家医保局表示，医药购销行贿干扰正常诊疗秩序，使得医药产品销售从实际临床价值转向高返点和高回扣。为此，国家医保局于2020年建立了价格招采信用评价制度，对医药购销行贿等问题突出的企业开展失信评级，并采取限制挂网、配送等约束措施。下一步，国家医保局将指导地方医保局依规做好失信评级，督促企业及时纠正失信行为，维护医保基金安全。
