医保支付改革要让医院医生得到合理补偿！截至今年年底，以按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费为主的医保支付方式改革将覆盖全国所有医保统筹地区。对于大多数省市而言，这场涉及医保基金提质增效、医院高质量发展以及患者合理诊疗的改革仍处在多方磨合阶段。
过去近五年，支付改革在控制医疗费用增长上取得了一定成效，但新的问题也随之而来：部分医院不愿收治复杂病人、区域点值持续下降、医生收入受影响以及新技术和新药械因控费被拒之门外等。这些问题的解决需要因地制宜，不能脱离各地实际。
上海是国家首批DRG/DIP付费试点城市和支付改革综合示范点，也是目前全国唯二同时采用DRG和DIP两种按病种打包付费模式的地区。基于充足的基金预算，上海的支付改革有其特殊性，但在引导医生规范诊疗、避免医院间逐利内卷、鼓励创新、探索多元复合支付改革等方面的改革理念和具体做法，对其他地区仍有借鉴价值。
近日，上海市医疗保障局相关负责人就上海推动医保支付方式改革的进展与实践进行了深度对话。该负责人认为，医保支付方式改革是一场根源性的改革，它改变了长期以来按项目付费医保“被动买单”的模式，转为按病种付费医保“主动选择购买”，因此对医院运营及医务人员绩效有着根本影响。这项改革注定是一个漫长而复杂的过程，需要“小步走、稳步走、不停步”，行稳致远。
近几年，上海医保基金预算都维持增长趋势，并高于GDP和物价的增幅。通过支付改革，上海希望引导优化医疗服务结构、挤压不合理水平、体现医务人员服务价值，确保医院规范化的医疗行为、创新技术的合理应用以及参保人员的合法权益均能得到有效补偿，实现多方共赢。
