身体上有一种东西，用处不大，存在感却很强——智齿。
关于智齿，可以概括成一句：痛不欲生的时候拔不了，对它无可奈何；等没什么感觉的时候，又开始纠结拔不拔。
图片来源：插画设计
饱受智齿折磨的人们想开了，称它为「人体最没用的器官之一」。
智齿这个东西，究竟是怎么冒出来的？到底该不该拔？今天就带你走进智齿的前世今生，看清它的真面目。
智齿的前世今生
智齿也被称为第三磨牙或者迟牙[1]，它不仅「大器晚成」，还是「文明进化」的代表。
人类的牙齿从几个月大乳牙萌生，到 18～25 岁智齿长成，整个过程很漫长，智齿可以说是牙齿发育的「最后一步」。
它存在有啥意义呢？这要从几百万年前讲起了。
那时，还是「智人」的祖先们大都食用粗糙的食物，比如坚果、树皮、半生或生的肉等，咀嚼难度很大。
智齿身为第三磨牙，能让我们的祖先更方便的进食。
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随着文明的进步，现在的食物比以前更软糯、精细、好入口，咀嚼更加容易，渐渐用不到智齿了。
随着工作量减小，牙床逐渐变窄，智齿的生长空间不足，导致它无法萌出，成为了最易阻生的牙[2]。
可以简单理解为：智齿本身是包吃包住的好员工，因为没有了用武之地，惨遭「裁员」，还剥夺了它的「员工宿舍」，只能弱弱的挤在牙床角落里。
「被裁掉」的智齿不在少数，数据显示：约 65% 的人都存在智齿，但只有 20% 的智齿能正常萌出，80% 都属于异常萌出[3-4]。
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大多智齿都是埋在
牙床的定时炸弹
这些不安分的智齿，为了能在牙床里找到自己的「一席之地」，可谓费尽了心机，完全不按套路出牌。
歪七扭八、形态各异，可以说只有想不到的，没有它长不了的——斜着长、躺着长、藏起来长、带歪旁边的牙……
你的智齿长啥样？可以对号入座一下。
图片来源：站酷海洛
面对这些智齿们，是拔还是不拔？关键性因素是看智齿的生长形态。
如果智齿位置长的很正，有足够的生长空间并正常萌出，也没有造成不适感，可以保留。
不过这是极少数的幸运儿才可能享受到的待遇。
毕竟大部分的智齿都是阻生牙，它们的存在的作用与「根正苗红」的牙齿大庭相径——
塞菜叶子、塞大肉丝儿、顶撞前牙使其磨损、养细菌等。总之不是正在发炎，就是在酝酿发炎的路上。
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不仅如此，这类智齿还「滋养同伙」，在难以通过常规手法清洁的缝隙角落里，为细菌们提供大量的生长空间。
长此以往，十分容易腐蚀牙面，导致挨着智齿的前牙龋坏，严重者甚至可能导致前牙脱落、神经坏死。
还易引发冠周炎，导致牙龈红肿、胀痛、引发口腔异味、干扰咬合。如果发生异常的病变，还可能发生牙源性囊肿甚至肿瘤[7]。
图片来源：微博截图
所以，遇到这类爱搞事儿的智齿，一定要尽早拔，具体是哪几种，帮你总结好了。
1. 生长位置不正的智齿；
2. 单边萌出、上下难以咬合的智齿；
3. 反复发炎的智齿；
4. 已经蛀掉的智齿；
5. 总是塞牙的智齿；
6. 排列不齐，正畸需要拔出的智齿。
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拔智齿
没有想象的可怕
道理都懂，但是提到拔牙就害怕，毕竟拔牙的时候大脑是清醒的，但嘴里没有知觉，电钻、刀子、钳子一个没落下，就好像有人在嘴里施工。
醒醒，拔牙这点痛远不及智齿危害带来的痛苦！而且拔牙也没有大家想象中的那么可怕。
拔牙简单来说分为三步：
1. 打麻药：根据牙齿生长部位及形态不同，注射的麻药和打法也不同，一般都是局部麻醉。
打完麻药之后，要拔出的位置就没有什么痛感了，挺过这一关，你已经完成了拔牙进程的 50%。
2. 拔牙：其实也不完全都是「拔」，有一些生长状态比较好的智齿，或许一拔就出来了。
碰到长歪的牙齿，操作难度也随之提高，所以导致价格差距比较大。
这个流程下来通常也就不到半小时左右，并且有麻药作用的加持，多数人都没什么痛感。
图片来源：插画设计
3. 咬棉花：一般情况下，拔牙创口较小，咬半个小时棉花基本已经止血。
这时已经完成了拔牙进程的 99%，剩下的 1% 就是等待恢复自愈了。
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哪些人不适合拔智齿？
看到这里蠢蠢欲动，想去拔智齿了？且慢，智齿不是想拔就能拔，以下这几类人，不建议拔除。
1. 心血管疾病者
2. 口腔颌部处于急性感染期
3. 肝炎急性期
4. 有血液病者
5. 肾功能不全者
6. 女性月经期、孕期
7. 长期食用抗凝药物者
8. 恶性肿瘤者
拔智齿会瘦脸吗？
No！拔牙不能直接起到瘦脸的作用。
首先，脸部的形态与下颌骨息息相关，但拔智齿只是拔掉了牙齿，对牙槽骨的大小没有改变。
下颌骨发育也基本成型，更不会影响到下颌骨的形状，所以拔牙并不能直接瘦脸。
其次，部分脸大的人可能是因为咬肌肥大或面部脂肪多，这种更不可能通过拔牙瘦脸了。
有些人会觉得脸瘦了，可能因为拔牙后脸部会有些许肿胀，等到脸部肿胀恢复后，可能会觉得脸变小了。
牙齿是我们人体最硬的部位，但又十分脆弱，陪伴我们一生的牙齿，有必要精心养护。
虽然智齿是现代文明进步的象征，这种矛盾也给健康带来了不少威胁，总的来说，尽早拔除有危害的智齿，才是「真明智」。
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本文审核专家
史伟萍
口腔科主治医师
浙江大学医学院附属第二医院
参考文献
[1] 张志愿，周学东，郭传瑸，等. 口腔科学[M]. 第 9 版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2] 傅民魁主编．口腔正畸学．第2版．北京：人民卫生出版社‚1994.31
[3] 孙天一.智齿对口腔健康的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(07):50-51.DOI:10.16269/j.cnki.cn11-9337/r.2019.07.028.
[4] 祝叶华. 智齿真的是天生“多余”吗？[J]. 南方周末, 2019(1).
[5] AlingcCHelfrick JFAllingRD．Impactedteeth．Philadelphia：WB Saunders‚1993．246 .
[6] 徐微,陈奕汝,简艳艳,杨平意,刘凯.446名大学生下颌第三磨牙阻生情况的CBCT研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2022,43(07):627-632.
[7] 耿温琦, 王收年. 下颌阻生智齿[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社, 2008.
策划制作
策划：秋秋、阿哲
监制：水衣
插画：花生
排版：阿哲
