望诊
检查注意事项:
(1)光线(2)熟练而敏捷的“一目了然”(3)步骤和专注 第一身体→分支;上→下,头→脚
二、望色
色诊,是医生通过观察患者身体皮肤颜色的变化来诊断疾病的方法。
(一)一般看脸色
面部诊断原理:面部血管丰富“十二个经脉,三百六十五个络其气血皆上于面而走空窍”。
(1)色泽是脏腑气血之外荣
(2)肤色和内脏之间存在内部联系
(二)面部诊断的意义
1.判断气血的兴衰:2.确定病原体的性质:3.确定疾病的位置:
肤色正常:内脏未受伤,正气未挫,预后良好,病情容易治疗
肤色异常:内脏受伤,正气薄弱,预后不好,疾病难以治疗
色是阴,支配着血液,反映了血液的得失
泽属于阳,主宰气虚,反映内脏精和体液的兴衰
(1)根据五种颜色与五种内脏器官的对应关系
青肝红心黄脾白肺黑肾
(四)正常色和病色
1.正常颜色:健康人脸的颜色
红色和黄色微弱,明亮而微妙-有胃气和神气
(1)主色──终生不变的主要肤色和肤色
(2)客色──正常肤色因季节和气候而异
2.疾病色
(1)五色善恶顺逆
善色-五色光明润泽
尽管该病的内脏本质并未下降,但胃气仍然在脸上旺盛,预后良好。
恶色-枯萎,暗淡,暴露
气血不足,内脏功能障碍,预后不良
(2)五色主要疾病
1.青色主要是寒证,疼痛综合症,瘀血和惊风
淡青色或青黑色肤色-阴寒内盛
肤色为青灰,嘴唇为青紫色-心阳虚衰
肤色青灰,突然出现剧烈的心痛-心阳暴脱
眉毛和嘴唇之间呈灰青灰-小儿惊风
2.赤色是主要热证,亦可主戴阳证
实热:脸红,眼睛红
虚热:午后颧红
戴阳证:脸红像妆
3.黄色是主要虚证、 湿证
虚证:脾虚──黄胖 血虚-萎黄
黄疸:阳黄──黄而鲜明如橘色
阴黄──黄而晦暗如烟熏色
4.白色是主要虚证,寒证,脱血、夺气
淡淡无光泽的白色──气血不足
突然白──阳虚与水泛
苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞大失血证
5.黑色是主要肾虚,寒证,疼痛综合症,血瘀
肾虚:阳虚──脸黑暗淡 阴虚──黑而干焦
水饮:眼眶黑 瘀血:黧黑,肌肤甲错
(5)色,脉,证的结合
1.注意病态颜色与正常颜色的比较
2.注意整体色彩诊断和局部色彩诊断的结合
3.注意面部颜色的动态变化
4.注意非疾病因素对肤色的影响