医保断缴是否可以补缴?
近日
记者从十二师医疗保障局了解到
连日来十二师医疗保障局
收到了很多职工群众
关于医保缴纳等问题的咨询
热点问题
“90后”小邵:近期辞职回三坪农场在家休息了一个月,突然想起自己的医保已经断缴,该如何补缴?
五一农场张女士:2022年6月至2023年3月我在十二师以灵活就业身份缴纳医保,今年4月,我在乌鲁木齐市某企业入职,单位为我缴费医保一个月后我办理了离职,辞职后的我回到了农场待业,5月住院发现断缴,现在不知道如何才能正常享受医保待遇?
常州街片区赵先生:已入职半年,单位还没给我办理医保参保,可以申请补缴吗?
……
让我们一起看看
十二师医疗保障局工作人员
如何解答
答案在这
像小邵这样因为换工作医保断缴,导致生病或住院时无法报销的居民不在少数,小邵只需6个月内续保灵活就业缴费即可享受职工基本医疗保险待遇。
职工医保每月一缴,缴费相对较高,对应的报销比例也会高,如果待业期间经济宽裕,建议选择以灵活就业人员身份缴纳职工医保,保证职工医保不断缴。
如果灵活就业人员参保逾期6个月未按规定缴费的,视为间断,不允许补缴。中断后可以选择参加灵活就业医保或城乡居民医保,继续参加灵活就业人员基本医疗保险的连续缴费满6个月以后,从第7个月起享受职工基本医疗保险待遇。
所以像张女士这样的情况,只要将其在乌鲁木齐缴纳的社保转移至十二师并及时续保缴费,即可正常享受医保待遇了。
针对赵先生的情况或类似情况,十二师医疗保障局工作人员表示,在劳动关系存续期内用人单位应缴未缴职工医保费用的,由用人单位申请补缴,补缴险种包括职工基本医疗保险和职工大病保险。
用人单位和职工未按时足额缴纳基本医保费用的,从欠缴费用的下月起,职工停止享受各项医保待遇。欠缴费用在3个月内(含)补足基本医保费本金和滞纳金后,职工从缴费到账之日起恢复享受各项医保待遇,欠缴期间医保待遇可追溯。欠缴费用超过3个月,按暂停参保处理。用人单位和职工补足欠缴期间基本医保费用本金和滞纳金后,可恢复参保,从缴费30日后享受各项医保待遇,欠缴期间医保待遇不再追补。
参保人如果已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险,在居民医保和职工医保间切换参保关系且中断缴费时间不超过3个月的,参保缴费后即可正常享受待遇,不设待遇享受等待期。
十二师医疗保障局温馨提示:用人单位和个人都要关注参保状态,及时足额缴纳医疗保险费用,以免影响个人下月正常享受医疗保障待遇。另外,目前用人单位无法网上办理医保断档补缴业务,需前往所属医保经办机构窗口现场申请办理。
十二师医保中心及各团场社保所咨询电话
十二师医保中心:
0991-5274635/3729725
一〇四团社保所:0991-8737877
二二一团社保所:0995-8625009
二二二团社保所:0994-3241992
三坪农场社保所:0991-3910590
五一农场社保所:0991-3965115
西山农牧场社保所:0991-5931030
头屯河农场社保所:0991-3107078
(记者:张一鸣 编辑:陈洪存)