“非常感谢河北工程大学附属医院妇科的全体医护人员，用这么短的时间帮助我恢复健康。”18岁的大一学生小刘边说边流下感激的泪水。
10月8日14时50分左右，小刘因下腹疼痛难忍，来到河北工程大学附属医院急诊科就诊，CT提示：子宫上方可见一卵巢肿物，大小约80*80*70mm。值班医师赵晶晶紧急赶到急诊科会诊后，考虑该患者系：卵巢肿瘤蒂扭转。赵晶晶立即将患者情况汇报至妇科主任李静霞。赵晶晶及李静霞根据患者症状、体征和肛查及CT，凭借丰富的临床经验，初步诊断为卵巢畸胎瘤蒂扭转，考虑患者在学校已腹痛5小时，肿瘤扭转坏死的可能性大，目前患者为青春期女性，术中应尽量挽救患者一侧的卵巢，建议其立即行腹腔镜探查术。经过与患者的有效沟通，患者及家属同意当天立刻进行手术治疗。
李静霞得知患者同意手术后，立即通知手术室，迅速做好术前准备，启动紧急手术程序。李静霞带领妇科团队，在麻醉科密切配合下对该患者进行紧急腹腔镜探查手术。术中看到左侧卵巢、输卵管及左侧卵巢固有韧带，左侧骨盆漏斗韧带发生360°扭转，左侧卵巢及输卵管因扭转时间较长，得不到充分的血供而呈紫黑色，出现部分坏死的情况。
通过手术，解除了韧带扭转，给予复位、剥除了囊肿并进行病理检查、观察中见扭转组织颜色逐渐从紫黑色变成紫红色，给予保留了尚有功能的卵巢。术后第二日，小刘已经能下床活动了。术后病理显示为成熟性囊性畸胎瘤。考虑是卵巢良性肿瘤，无需后续进一步治疗，在医务人员的紧急诊疗下，成功挽救了患者的一侧卵巢，患者痊愈回家了。
据悉，畸胎瘤是来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，是最常见的生殖细胞肿瘤。大多数由多胚层组织构成，偶见只含一个胚层成分，多为良性。好发于生殖腺及身体中线位置，最多见于卵巢、睾丸、骶尾部、纵膈、腹膜后等部位。
畸胎瘤存在良性（成熟性）、恶性（未成熟性）之分。以良性概率最大，多常见于性腺器官，好发于年轻女性及婴幼儿。一年前，附属医院曾经急诊手术一个五岁女童的成熟畸胎瘤扭转，并成功保留了一侧卵巢。初发时多无症状表现，随着肿瘤长大，可会有腹胀、脏器压迫感。
当检查发现畸胎瘤时该怎么办呢？应尽早就医接受正规治疗，根据囊肿大小制定具体治疗方案，避免囊肿过大，造成卵巢囊肿蒂扭转。卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症之一，多以突发下腹疼痛就诊。好发于瘤蒂长，中等大小，活动度良好，重心偏于一侧的肿瘤，如卵巢成熟性囊性畸胎瘤。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期，子宫大小位置改变时发生蒂扭转。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血。致使瘤体短期内迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可继发破裂和感染。有时卵巢肿瘤不全扭转可自然复位，腹痛随之暂时缓解，但往往再次扭转会再发下腹疼痛。卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊应尽快手术治疗，卵巢坏死后常常行患侧附件切除手术，坏死不明显，肿瘤良性，行卵巢肿瘤剥除手术。
赵晶晶 刘文利 王玉哲
