怎么样才能知道自己患上了痛风呢?其实痛风的诊断相对其它风湿免疫性疾病来说比较容易,因为大多数通过半夜骤起的红肿热痛症状,且24小时到达疼痛高峰就能判断。所以对于痛风的诊断,单纯诊断所需要的检查相对减少。
急性痛风性关节炎的发作具有典型特征,痛风间歇期的诊断也可以根据患者的症状、体征、血尿酸、受累关节影像检查,就能明确痛风的诊断。
但是,痛风及高尿酸血症是全身性疾病,为了进一步详细评估自身情况及血尿酸、痛风对身体造成的损害,指导选择合适的治疗方案,其实还需要进一步完善相关检查。主要检查包括:
血常规检查主要是为了评估炎症相关细胞有无升高及升高程度、有无贫血等,也可以查出血尿酸浓度等相关情况,血常规检查可以协助鉴别有没有继发性痛风相关的因素;血沉、C反应蛋白检查可以帮助了解相关炎症情况。
静脉采血
血生化检查主要包括血糖、血脂、肝肾功能情况的检测,高尿酸血症不是单一的疾病,往往会和高脂血症、高血糖、高血压等多种代谢性疾病情况,对血糖、血脂的检查可以了解身体糖代谢、脂代谢的情况,早期发现糖代谢紊乱、脂代谢紊乱可以早期干预。
痛风及高尿酸血症会对肝肾功能造成影响,引起肝肾功能异常,而且别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等用于治疗痛风及高尿酸血症的降尿酸药物需要以肝肾功能作为参考,肝肾功能检查可以对痛风用药进行指导,包括药物选择、药物剂量等。
生化检测
24小时尿尿酸检测主要包括24h尿尿酸排泄量和24h尿尿酸排泄分数。这个检测一般在痛风间歇期做,而且检测前尽量不要应用影响尿酸代谢的药物。24小时尿尿酸检测可以帮助了解患者体内尿酸代谢情况,指导降尿酸药物的选择与使用。
检测抗核抗体及滴度和风湿四项,主要是用于痛风性关节炎的诊断与鉴别诊断,尤其是协助鉴别有无类风湿关节炎、骨关节炎及其它结缔组织病伴发的关节炎疾病。
脚部超声检测
尿常规检测主要是检测尿pH值、尿比重、尿糖、尿蛋白、尿潜血等。尿pH值可以反映患者尿液酸碱情况,指导使用碳酸氢钠等碱化尿液的药物使用;尿比重主要协助评估有无肾小管受损;尿糖可以反映肾脏排糖的情况;尿潜血可以帮助提示有无肾结石等;尿微量蛋白可以早期发现有无肾小球功能受损;肌酐可以判定肾功能受损情况。痛风与肿瘤有一定的关系,肿瘤标志物可以帮助早期筛查肿瘤,也可以鉴别原发性痛风和继发性痛风。
痛风及高尿酸血症患者容易合并脂肪肝、肾结石等,完善泌尿系统超声检查可以帮助评估并早发现和早干预;痛风相关用药尤其是非甾体抗炎药、碱化尿液药物对消化系统影响较大,对消化系统的检测有利于指导用药。
尿常规检测
有条件的情况下,可以进行HLA-B5801基因检测,尤其应用别嘌醇治疗前,完善该检测,如果基因检测阳性,就提示应用别嘌醇发生严重超敏反应的风险较高,建议使用非布司他。
合并糖尿病者,完善HbA1c检测、胰岛素或C肽释放试验等胰岛功能评价;对可疑糖尿病患者需要做口服葡萄糖耐量试验(OGTT),监测血糖。
痛风及高尿酸血症会影响患者的心脏功能,进行心电图、心脏彩超、双颈动脉彩超、双肾动脉彩超、双下肢动脉彩超检查检查可协助评估心脏及血管情况。
心电图检测