“谢谢你们的高超技术和专业照顾，让我摔倒了还能有机会重新站起来！”3月13日，100岁的张奶奶从上海市第五人民医院出院之际，对骨科董有海主任团队、麻醉科唐俊主任团队和中心ICU唐建国主任团队感激地说道。
高龄髋部骨折（股骨颈、股骨转子间骨折）被认为是“人生最后一次骨折”，许多老年人因为对手术麻醉有所顾虑而放弃手术，最终因骨折后的各种并发症离开人世。
作为一个五世同堂大家庭的“老祖宗”，一天张奶奶在家中不慎摔倒了。家人将其送到上海市第五人民医院，经检查，确定为左侧股骨粗隆间骨折。
是手术还是保守治疗？全家犯难了。张奶奶患有高血压数十年，呈房颤心律，心超发现心房增大伴中度肺动脉高压，实验室检查BNP达到3000 pg/mL，可能存在心功能不全。这些对手术团队来说，都是一项极大的挑战。
张奶奶入住上海市第五人民医院病房后，骨科团队联合麻醉科团队充分了解病情，根据患者病情特点做了积极的准备。在与家人充分沟通后，团队决定实施手术，帮助老奶奶重新站起来。
3月2日，麻醉科团队为患者成功实施了“超声引导下髂筋膜神经阻滞复合喉罩全身麻醉”，术中密切监测生命体征，随时予以适度支持，辅以体温维护，最终和骨科团队合力完成了“左股骨闭合复位髓内钉内固定术”，手术过程很顺利。术后，张奶奶很快清醒，顺利拔除喉罩，平稳度过围麻醉期。
术后次日，在医生的指导下，张奶奶开始进行床上的肢体主、被动活动锻炼；术后1周，已经可以在床上自行翻身，坐起就餐，精神状态恢复如初，并于术后第10天，康复出院。后续通过康复锻炼可以逐渐在助行器帮助下行走，甚至恢复到术前的活动水平。
麻醉科主任唐俊告诉记者，高龄老年人就像一部老化的机器，本身就存在一定的风险，加上合并多种疾病，给手术麻醉都带来了极大的挑战。手术过程中，麻醉医生不仅要悉心维护渐已衰弱的机体，综合考虑各种药物相互作用，还要满足手术要求，减少应激创伤带来的伤害，每一个决策每一项操作都要谨小慎微。
实际上，这已不是上海市第五人民医院麻醉科实施的第一例百岁病人的麻醉。今年前2个月，上海市第五人民医院完成的手术中，80岁以上老人占比达到了5.9%，其中骨科手术占了约40%。随着医疗技术的进步，老年人接受外科手术治疗逐渐成为常态。
记者：陈美玲
部分图文：区卫健委
编辑：陈美玲
