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膝关节有问题，护膝怎么选？
医学指导：骨伤中心骨科康复组 曾屹峰副主任中医师
图文/骨伤中心骨科康复组 吴业锋主管康复治疗师
膝关节损伤是日常生活中常见的骨科疾患，有些病友在做了膝关节手术后会问：“医生，我需要戴护膝吗？要戴多久？”还有一些病友，运动或外伤后膝关节痛，也会问：“医生，我的膝关节痛，能不能戴护膝？戴哪种护膝比较好？”带着这些病友的疑问，让我们了解一下，哪些情况需要佩戴护膝？该选择哪类护膝？
一、什么是护膝？
护膝是指用于保护人们膝关节的一种防护物品，具有防寒保暖、支撑保护的作用。根据防护需求可分为保健护膝和运动护膝。适用于中老年人、运动员或膝部疾病患者。
二、护膝有哪些功能？
主要有两个功能：
1、保温功能：一方面可以减少热量散失、促进血液循环，另一方面可以保护膝关节，防止受凉。
2、支持功能：一方面能够保持运动姿势和限制运动幅度，另一方面能起到缓冲和支撑的功效。
三、护膝如何选择？
护膝按照防护等级基本可分四类：保暖型护膝、初级运动护膝、中级运动护膝和运动护具。
1、保暖型护膝：保暖型护膝没有运动防护作用，只有避免膝关节局部受凉、维持关节暖和的作用。中老年人是膝骨性关节炎的高发人群，受凉以后会诱发膝关节疼痛等症状，影响关节的日常活动。年轻女性白领夏天的时候大部分都是待在空调房里面，一部分人还喜欢穿短裙、短裤，容易造成膝关节局部受凉，加快了关节的退化。因此，中老年人和年轻女性白领人群适合使用保暖型护膝。
图1 保暖型护膝，无限制支撑作用
2、初级运动护膝：此类护膝可提供基础的运动防护，减轻运动中对膝关节软组织产生的冲击，降低运动损伤的发生。对于参加低强度运动的人群，如慢跑、登山、非身体对抗性的球类运动，均可使用此类护膝。此类护膝适合于低强度运动爱好者或中老年轻度膝关节炎患者。
图2 初级运动护膝，兼具保暖功能和初级保护功能
3、中级运动护膝：此类护膝可提供较高强度的保护作用，通过两侧的弹簧限制关节过度活动、代偿腿部肌力，对于保护关节的稳定性和减轻运动中对关节的冲击有重要作用，可以预防韧带、半月板和软骨的损伤。一些高强度的运动爱好者，如长跑、足球、篮球、羽毛球、自行车运动等人群，都可使用此类护膝。对于一些膝关节有慢性劳损、疼痛的运动爱好者，也可使用此类护膝。另外，一些关节韧带、半月板、软骨术后微创术后的中后期或者回归运动后均可使用此类护膝，预防二次损伤的发生。因此，此类护膝适合高强度运动的运动爱好者、膝关节有慢性劳损、疼痛的运动爱好者和膝关节微创术后回归运动的患者。
图3 中级运动护膝，一般侧边有支撑物，起到很好的限制和保护作用。
4、运动护具：此类护具可提供高强度的运动防护和术后的康复辅助。一般用于膝关节韧带、半月板微创术后早期或者严重的膝关节创伤脱位术后早期，术后佩戴此类护膝可以起到很好的制动作用，保护机体组织愈合，促进功能康复。此类护膝适合膝关节微创术后早期或者严重的关节创伤脱位术后早期。
图4 运动护具，限制性明显，保护作用强。
四、佩戴护膝的误区
那是不是经常戴护膝就是最好的呢？
答案肯定不是！如果经常戴护膝，特别是高限制性的护膝，会限制了关节的活动限度，久而久之，膝关节的活动顺应性也会下降。同时膝关节术后的患者如果长期佩戴护膝，不利于肌肉力量的恢复，因为在平时的活动中都是护膝在代偿肌肉运动，肌肉得不到应有的运动强度，不利于肌力的恢复。
另外，一些患者以为戴上护膝就很安全了，什么运动或者动作都敢做，这是非常错误的想法！护膝只是起到一个保护作用，运动最主要是看膝关节的症状或者恢复情况。因此，如何正确的选择和佩戴护膝，可咨询专业的骨科医生和运动康复师。
骨伤中心简介
（骨伤中心传承传播中医药文化和科普宣传平台《筋骨堂》，每周四发表一期。篇幅所限，每篇介绍中心及各专科一个亮点）
一、骨伤中心（骨伤科学教研室）简介
骨伤中心（骨伤科学教研室）是新时代传承创新发展中医药学，集临床、教学、科研和科普宣传为“四位一体”的综合性科室，教研室创建于1956年，临床部创建于1964年。是新中国首批四所高等中医药本科院校成立较早、规模较大的医教研基地之一，“双一流”广州中医药大学所属的教育部重点学科，国家中医药管理局中医药重点学科,国家中医药管理局国家临床重点专科，国家中医药新药临床试验骨科专业研究基地（GCP骨科基地），全国中医骨伤科医师专科规范化培训基地，中医骨伤科学、中西医结合骨伤科学专业型及学术型硕士（1979）、博士培养点（1998），中医博士后流动站（1999）。在《2022年度中医医院学科（专科）学术影响力评价研究报告》中位于综合排名榜全国第4名、广东省第1名。
二、《骨伤名医谱》——新时代学科传承人
骨伤中心作为医院“大师平台、名医摇篮”一份子，迄今历经四代全体骨科人的传承和创新，响誉全国、大湾区和国际。
新时代，振兴发展中医骨伤科学的新征程上，中心在主任王海彬和赵京涛带领下，携手各专科主任曾意荣、方斌、向孝兵、张顺聪、陈镇秋、姜自伟等，团结全中心65名医生（其中高级职称41名），勠力同心，踔厉奋发，向高水平学术、高质量发展的全国领头羊式影响力并辐射全球的中医骨伤学科和专科努力奋斗中。
三、《每期一科简介》─骨伤中心骨科康复组
康复组团队始于2003年成立的三骨北区，是华南地区最早开展骨科术后康复的团队之一。2018年9月单独成立骨科康复组，隶属于骨伤中心，服务骨伤中心各临床科室住院和门诊患者。组内有副主任中医师1名，中级康复师4名，初级康复师3名，秉承“手术--康复一体化”先进理念，开展骨伤科中的创伤、脊柱、关节、运动损伤、骨肿瘤、小儿骨科等术后康复及保守治疗，并成功获得了广东省重点专科的荣誉。
骨科康复组拥有超过300平米的骨科康复治疗中心。中心分区合理，配置了BIODEX等速测试训练系统、平衡测试训练系统、减重步态训练仪、HUR肌力训练系统、功率自行车、腰椎三维牵引仪、阿是超声治疗仪、上下肢CPM等总值千万的国内先进康复设备。
在2008年汶川大地震后重建工作中，担任国家卫生部委任的康复培训工作，为组长单位。同时服务于广州苏迪曼杯羽毛球锦标赛、2010年广州亚运会等大型体育活动。是广东省足球运动中心合作单位。吸引了中国女排的郎平、冯坤；广州恒大足球队队员梅方等运动名将前来康复治疗。在运动损伤康复方面积累了丰富的临床经验。
专家简介
曾屹峰，广州中医药大学第一附属医院副主任中医师，骨科康复组组长。广东省医疗行业协会中医中药管理分会骨科专委会常务委员，广东省中医药学会筋膜学专业委员会常务委员，国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会委员（ISAKOS），广东省医学会康复委员会委员，广东省中医药学会骨质疏松委员会委员。
擅长：擅长运用中医正骨手法治疗骨关节疾病、运动损伤疾病，在骨科康复领域能结合中西医之长综合评估、治疗，尤其是膝踝关节韧带损伤康复、髋膝关节置换术后康复、肩关节术后康复方面效果显著。
出诊安排：周三上午，周五、六下午（门诊楼六楼骨伤中心骨科1号诊室）。
作者简介
吴业锋，广州中医药大学第一附属医院主管康复治疗师，广东省康复医学会运动与创伤康复分会理事，广东省康复医学会体育与运动康复分会理事，广东省康复医学会康复教育分会理事，广东康复医学发展研究会广东名治疗师联盟委员，广东省中西医结合学会骨科特色疗法委员会委员，广州市康复医学会理事。
擅长：擅长运动损伤、骨关节病术后的康复治疗以及运动损伤的保守治疗。包括：交叉韧带重建术后、半月板术后、软骨损伤术后、髋膝关节置换术后的康复治疗以及各类骨关节疾病的保守治疗。熟练掌握运动损伤后的康复评估、康复训练，对颈肩腰腿痛的保守治疗有一定研究。
出诊安排：周一到周五（5号楼9楼骨科康复治疗中心）。
温馨提示
编辑：潘钰桦
复核：陈小波、黎子苗
责编：刘庆钧
审定：刘苡婷
