作者：高丽丽
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幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染在临床上较为常见，其与消化系统疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、消化不良、胃癌等发生密切相关，根除Hp感染可减轻胃黏膜炎症反应，促进溃疡愈合并降低其复发率，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生发生和发展，降低胃癌发生风险，有效预防胃癌。
儿童Hp感染、老年Hp感染、对青霉素过敏Hp感染临床较常见，如何个体化用药呢？快来一起看下去吧！
表1 Hp根除铋剂四联方案
儿童对Hp普遍易感，Hp感染可引起消化性溃疡、慢性胃炎，还可能致营养不良、生长发育迟缓、特发性血小板减少性紫癜、难治性缺铁性贫血等。
成人Hp感染根除治疗的铋剂四联方案中左氧氟沙星（根据儿童年龄考虑）、四环素、呋喃唑酮儿童不适用，儿童Hp感染根除的一线治疗方案需根据克拉霉素耐药率选用。
在克拉霉素耐药率较低（<20%）地区，推荐疗程10或14d的PPI+克拉霉素+阿莫西林三联疗法为一线方案；在克拉霉素耐药率较高（>20%）的地区，推荐铋剂三联疗法法（阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂）或序贯疗法（PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑5d）为一线疗法。
推荐疗程10或14d的铋剂四联方案（PPI+阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑）+胶体次枸橼酸铋剂）或伴同疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑）为二线方案。
参考文献：
1.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）[J].中华消化杂志,2019,39(5):310-316
2.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）[J].中华消化杂志,2021,41(4):221-233
3.第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）[J].中华消化杂志,2022,42(5):289-303
4.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(5):397-401
5.2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南[J].中华消化杂志,2022,42(11):745-753
6.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志,2017,37(6):364-372
7.成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗专家共识（2020，北京）[J].中医杂志,2020,61(22):2016-2022
8.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J].中华儿科杂志,2015,53(7):496-498
9.祝荫等.儿童和老年人群的幽门螺杆菌治疗[J].中华消化杂志,2022,42(11):729-731
10.湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）[J].中南药学,2016,14(7):673-676
11.质子泵抑制剂优化应用专家共识[J].中国医院药学杂志,2020
12.老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国糖尿病杂志,2018,26(9):714
14.冠心病合理用药指南（第2版）[J].中国医学前沿杂志,2018,10(6):69,122-130
15.老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识[J].中华老年医学杂志,2015,34(10):1045-1048
16.合理应用喹诺酮类抗菌药物治疗下呼吸道感染专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(9):646-653
18.大环内酯类药物的抗菌外作用与临床应用专家共识[J].中华内科杂志,2017,56(7):546-554
19.大环内酯类抗菌药物急诊成人及儿童临床应用指导意见[J].中国急救医学,2020,40(11):1-36-1045大环内酯类药物
20.血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识[J],中华内科杂志,2015,54(5):467-474
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