难治性呼吸衰竭患者可采用体外膜肺氧合（ECMO）治疗。然而，有学者认为，呼吸衰竭患者在ECMO治疗后早期PaCO2大幅下降可能会导致脑血管收缩和脑组织灌注损害。识别PaCO2快速或大幅度下降的潜在有害影响有助于患者ECMO管理策略的改变。
近日（6月15日），Am J Respir Crit CareMed杂志（IF=16.494）发表了一项研究，旨在明确呼吸衰竭患者ECMO治疗后PaCO2纠正幅度是否与神经系统并发症的发生率增加相关。
研究概述
研究者利用体外生命支持组织（ELSO）登记资料进行了一项多中心、国际、回顾性队列研究，研究对象包括2012年至2017年间通过任何方式接受ECMO治疗的呼吸衰竭成人患者。计算ECMO治疗后前24小时内PaCO2的相对变化（ECMO后24小时PaCO2- ECMO前PaCO2）与ECMO前PaCO2的比值。主要结局指标为神经系统并发症的发生，定义为癫痫、缺血性卒中、颅内出血或脑死亡。
研究结果
研究纳入11972例患者，88%的患者接受了静脉静脉ECMO（VV-ECMO）治疗。PaCO2中位相对改变-31%（四分位数范围，-46% to -12%）。
总体而言，神经系统并发症并不常见，发生率为6.9%，癫痫（6.9%）、缺血性卒中（1.1%）、颅内出血（3.5%）、脑死亡（1.6%）的发生率较低。PaCO2相对下降幅度较大的患者（>50%）神经系统并发症发生率明显高于下降幅度较小的患者（9.8% vs. 6.4%; P < 0.001）。在控制了危险因素后，PaCO2相对下降幅度较大与神经系统并发症独立相关（比值比，1.7; 95% 置信区间, 1.3 to 2.3; P <0.001）。
研究结论
对于接受ECMO治疗的呼吸衰竭患者，ECMO治疗后前24小时内PaCO2相对下降幅度较大与神经系统并发症发生率增加独立相关。
医脉通编译自：Cavayas YA, Munshi L, Del Sorbo L, Fan E. The Early Change in PaCO2 after ExtracorporealMembrane Oxygenation Initiation Is Associated with Neurological Complications. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(12):1525-1535.
难治性呼吸衰竭患者可采用体外膜肺氧合（ECMO）治疗。然而，有学者认为，呼吸衰竭患者在ECMO治疗后早期PaCO2大幅下降可能会导致脑血管收缩和脑组织灌注损害。识别PaCO2快速或大幅度下降的潜在有害影响有助于患者ECMO管理策略的改变。
近日（6月15日），Am J Respir Crit CareMed杂志（IF=16.494）发表了一项研究，旨在明确呼吸衰竭患者ECMO治疗后PaCO2纠正幅度是否与神经系统并发症的发生率增加相关。
研究概述
研究者利用体外生命支持组织（ELSO）登记资料进行了一项多中心、国际、回顾性队列研究，研究对象包括2012年至2017年间通过任何方式接受ECMO治疗的呼吸衰竭成人患者。计算ECMO治疗后前24小时内PaCO2的相对变化（ECMO后24小时PaCO2- ECMO前PaCO2）与ECMO前PaCO2的比值。主要结局指标为神经系统并发症的发生，定义为癫痫、缺血性卒中、颅内出血或脑死亡。
研究结果
研究纳入11972例患者，88%的患者接受了静脉静脉ECMO（VV-ECMO）治疗。PaCO2中位相对改变-31%（四分位数范围，-46% to -12%）。
总体而言，神经系统并发症并不常见，发生率为6.9%，癫痫（6.9%）、缺血性卒中（1.1%）、颅内出血（3.5%）、脑死亡（1.6%）的发生率较低。PaCO2相对下降幅度较大的患者（>50%）神经系统并发症发生率明显高于下降幅度较小的患者（9.8% vs. 6.4%; P < 0.001）。在控制了危险因素后，PaCO2相对下降幅度较大与神经系统并发症独立相关（比值比，1.7; 95% 置信区间, 1.3 to 2.3; P <0.001）。
研究结论
对于接受ECMO治疗的呼吸衰竭患者，ECMO治疗后前24小时内PaCO2相对下降幅度较大与神经系统并发症发生率增加独立相关。
医脉通编译自：Cavayas YA, Munshi L, Del Sorbo L, Fan E. The Early Change in PaCO2 after ExtracorporealMembrane Oxygenation Initiation Is Associated with Neurological Complications. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(12):1525-1535.
