【桃花岛陈药师按】《伤寒论》中关于虚寒证及各脏腑虚证使用经方主要有（61）条、（64）条、（65）条、（66）条、（67）条、（69）条、（82）条、（102）条、（112）条、（117）条、（118）条、（163）条、（28）条。
（61）下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
【干姜附子汤】
干姜（一两）、附子一枚（生用，去皮，切八片）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
（64）发汗过多，其人叉手自冒心①，心下悸②欲得按者，桂枝甘草汤主之。
【桂枝甘草汤】
桂枝四两（去皮） 、甘草二两（炙）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
【注释】
①叉手自冒心：冒是覆盖之意。指病人双手交叉于胸前，覆盖在心脏位置。
②心下悸：指心悸。本处是说明心跳不宁。
（65）发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚①，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
【茯苓桂枝甘草大枣汤】【桃花岛陈药师按：后世学者简称为“苓桂枣甘汤”或“苓桂甘枣汤” 】
茯苓（半斤）、桂枝四两（去皮）、甘草二两（炙）、大枣十五枚（擘）
上四味，以甘澜水②一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
【注释】
①奔豚：奔豚为病名，是以猪的奔跑状态来形容病者自觉有气从少腹上冲胸咽，痛苦异常，时发时止的证候。《诸病源候论》云：“肾积名，曰奔豚。”“奔豚者，气上下游走，故曰奔豚。奔古作犇，豚古通作遯、遁。稽康《琴赋》云：‘犇遁相迫’。”此处奔豚形容悸气自小腹上冲心胸之势，与肾积为奔豚不同。“欲作奔豚”当责之汗后心阳不足，肾气上逆，但肾气又有水气、寒气之别，故对“欲作奔豚”的解释就有寒气发动和水气上逆的不同。
②甘澜水：甘澜水也称劳水，是把水放在盆内，用瓢将水扬起来、倒下去，反复多次，直至看到水面上有无数水珠滚来滚去便可用来煎药。
（66）发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
【厚朴生姜半夏甘草人参汤】
厚朴半斤（炙，去皮）、生姜半斤（切）、半夏半升（洗）、甘草（二两）、人参（一两）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
（67）伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经①，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
【茯苓桂枝白术甘草汤】【桃花岛陈药师按：后世学者简称为“苓桂术甘汤”】
茯苓（四两）、桂枝三两（去皮）、白术、甘草各二两（炙）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
【注释】
①动经：伤动经脉之气。
（69）发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
【茯苓四逆汤】
茯苓（四两）、人参（一两）、附子一枚（生用，去皮，破八片）、甘草二两（炙）、干姜（一两半）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
（82）太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动①，振振欲擗地②者，真武汤主之。
【真武汤】
茯苓、芍药、生姜各三两（切）、白术（二两）、附子一枚（炮，去皮，破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合。日三服。
【注释】
①身瞤动：指身体筋肉跳动。
②振振欲擗地：形容身体颤抖，站立不稳，摇摇欲坠的样子。
（102）伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
【小建中汤】
桂枝三两（去皮）、甘草二两（炙）、大枣十二枚（擘）、芍药六两、生姜三两（切）、胶饴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤。以甜故也。
（112）伤寒脉浮，医以火迫劫之①，亡阳②必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
【桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤】
桂枝三两（去皮）、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）、牡蛎五两（熬）、蜀漆三两（洗去腥）、龙骨（四两）
上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨。
【注释】
①火迫劫之：因火法（如烧针、火熨之类）强迫发汗。
②亡阳：这里是指亡心阳。
（117）烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚①。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮②，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
【桂枝加桂汤】
桂枝五两（去皮）、 芍药三两、生姜三两（切）、甘草二两（炙）、大枣十二枚（擘）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也。
【注释】
①奔豚：奔豚为病名，见65条。
②灸其核上各一壮：核指针刺部位发生了红肿。一壮：指把艾草做成艾柱，烧完一个艾柱名为一壮，这里指红肿处各灸一个艾柱。
（118）火逆①下之，因烧针②烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】
桂枝一两（去皮）、甘草二两（炙）、牡蛎二两（熬）、龙骨（二两）
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
【注释】
①火逆：误用火疗而发生变证。
②烧针：指温针治疗。
（163）太阳病，外证未除，而数下①之，遂协热而利②，利下不止，心下痞鞕、表里不解者，桂枝人参汤主之。
【桂枝人参汤】
桂枝四两（别切）、甘草四两（炙）、 白术（三两）、人参（三两）、干姜（三两）
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
【注释】
①数下：数音念朔，这里指屡用攻下的意思。
②协热而利：里寒夹表证发热并下利。
（28）服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
【桂枝去桂加茯苓白术汤】
芍药（三两）、甘草二两（炙）、生姜（切）、白术、茯苓（各三两）、大枣十二枚（擘）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂加茯苓，白术。
【学习要点】
第（61）条讲的是下后复汗导致阳虚烦躁的证治。不呕是少阳之烦，多与往来寒热、心烦喜呕等并见，今不呕说明没有少阳证；不渴说明无阳明证；无表证说明病不在太阳；身无大热、脉沉微这二者说明本条是无三阳证；附子干姜汤起到回阳救逆的作用。
附子干姜汤组成
第（64）条讲的是发汗过多，损伤心阳的证治，即心阳虚证，指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸闷痛及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。因此用桂枝甘草汤以温通心阳。本证中除心悸喜按外，应该还可见胸闷、气短、乏力等症状。
桂枝甘草汤组成
第（65）条讲的是汗后心阳虚欲作奔豚的证治。苓桂甘枣汤重在温通心阳、化气行水为主。心阳复，水饮去，则悸动则止。本方应以阵发性心动悸、发作性的“胸中有物上冲”、剧烈腹痛作为辨证要点。
第（66）条讲的是脾虚气滞腹胀的证治。太阳伤寒出现表证，采用发汗法，用之恰当，会收到良好效果。今发汗后，竟出现腹胀满的症状，非汗法之不对，而是素体里虚中寒，中气不足。由于汗出过多伤阳，损伤中气，脾不运湿，聚湿胀满，故以厚朴生姜半夏甘草人参汤，温阳健脾，行气除满，此条除腹胀满见证外，可能有呕逆嗳气，口淡纳呆，苔白脉迟等其它症状。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方解
第（67）条讲的是脾阳虚水停的证治及禁忌。注意本条是倒装句，茯苓桂枝白术甘草汤主之应该跟“脉沉紧”之后。苓桂术甘汤病机主要是因伤寒误治，损伤脾阳以至水气泛滥、清阳不升，浊阴不降造成脾虚水停于内。所以本方以温阳健脾，利水化饮而达到“病痰饮者，当以温药和之”之意。
茯苓桂枝白术甘草汤组成
第（69）条讲的是汗下后阴阳俱虚，烦躁的证治。原文中“若”这个是或的意思，发汗或泄下，病仍不解。“烦躁”这个烦躁，在这里应该是阴证的烦躁，经过发汗或下之后，津液亏损，阳气随之津液一同亏损，此时属于阴阳两虚，表邪入里，是里虚。本条症状应该还有畏寒，下利清谷，手足逆冷，脉微细，心下悸，舌白滑等证。所以重用茯苓利水下渗，驱除水邪。人参补气健脾生津，四逆汤大补阳气，两者和合，阴阳双补。此方剂有别于四逆汤和四逆加人参汤。其中注意茯苓的用法。
第（82）条讲的是太阳病过汗而致阳虚水泛的证治。太阳病虚人误发汗，或汗不得法，内伤少阴阳气，阳气内虚，则虚阳外越，所以病人仍发热。阳虚不能化水水气上逆则心下悸，上犯清阳则头目昏眩。本病其实有二方面的：一方面素体肾阳虚，因发汗再伤少阴之阳气导致阳浮；另一方面患者同时有肝阴血不足的体质，且发汗伤阳气的同时亦伤阴液，阴伤而肝失于濡养，阴不敛阳，阴虚阳浮。两者共同导致虚风内动，风阳夹水饮上冲，遂发为真武汤证。
真武汤组成
第（102）条讲的是里虚伤寒，心悸而烦的证治。伤寒二三日还属于新病，如果出现心中悸而烦者，一定是里气先虚，心脾不足，因此本条是因中焦虚寒,肝脾不和,化源不足所致。中焦虚寒,肝木乘脾,故腹中挛急疼痛,痛时喜得温按。脾胃虚寒,血生化无源,心神失养,故出现心中动悸,虚烦不宁,面色无华。生化不足,气血俱乏,阴阳失调,则又可见手足烦热,咽干口燥,四肢酸楚。此证虽表现复杂,但病变根源为中焦虚寒,由此引起筋脉挛急,营卫阴阳失调。治宜小建中汤以温中补虚为主,兼以调理阴阳,缓急止痛。方中诸药同用,可使中阳复,运化健,气血阴阳生化有源,故以“建中”名之。小建中汤配伍特点:辛甘化阳之中,又具酸甘化阴之用辛散与酸收并用,温而不燥,柔而不腻。温中补虚之中体现和里缓急,化生阴阳之中又可调和营卫,药性缓和,用途广泛。
小建中汤方解及配伍特点
第（112）条讲的是伤寒误用火法，亡心阳而惊狂的证治。
第（117）条讲的是心阳虚导致发奔豚的证治。
第（118）条讲的是心阳虚烦躁的证治。
第（163）条讲的是太阳病误下而成脾家虚寒兼表证的证治。
第（28）条讲的是汗下后脾虚水停，表证不解的证治。
