进入9月,对家长们尤其是宝宝0-2周岁还未入园入托的新手爸妈们未来说,有一项重要的任务不可遗忘:
2022年少儿住院互助基金参保缴费开始啦!!!
今年少儿住院互助基金收费标准、缴费方式、参保条件有何变化?少儿住院互助基金有什么作用?周到君一文讲清。
往年,拥有本市户籍的0-2周岁散居儿童的家长们,可以通过付费通在线缴费,其余符合参保条件的人员则需要线下缴费,值得注意的是,今年在线缴费发生了两项变化:
一是适用范围:具有上海户籍的婴儿,或《上海市居住证》达标准积分人员同住子女都可以在线缴费;
二是方式上,网上缴费需在随申办APP、随申办支付宝小程序、一网通办电脑端通过“一网通办”来缴费。
具体怎么操作?来看一步步的指引↓↓↓
填入相关信息后,系统会自动进行大数据人员信息比对,查询确认人员类别,判断是否属于参保范围。
符合参保范围的,用户确认后点击“下一步”;不符合参保范围的,系统给出相应提示。
确认参保信息无误后,点击“确认提交”,正常情况下5分钟之内可收到系统发送的缴费通知,通知时含有缴费最后期限。
完成支付后,在随申办的办件进度中就会显示“网上受理”。
如果需要领取医疗证,可在收到参保成功通知的1个工作日后,凭通知到参保登记单位领取。
大数据比对参保人属于本市城乡低保家庭子女,本市社会散居孤儿、困境儿童基本生活保障对象的,信息确认页上提示为“参保费减免人员”,缴费金额为0,用户无需缴费,点击“确认提交”后参保登记完成。
2022学年收费标准保持不变,仍分两个年龄段收取,具体标准为:
·0-5周岁儿童(指2016年8月31日以后出生)每人150元;
·6周岁及以上儿童(指2016年8月31日及以前出生)每人130元;
·本市城乡低保家庭子女,可凭证明免缴少儿住院互助基金参保费用。
各中小学校和中职校在籍在册学生、幼托机构儿童,向所在学校、幼儿园专门设立的互助基金缴费窗口直接缴纳参保费;
散居儿童家长可以自行到户籍所在地或《上海市居住证》居住地的社区卫生服务中心缴费参保。
缴费时所需材料:
1.请务必带好儿童的本市户口薄、预防接种证、现金150元。
2.引进人才子女,请带好有效积分通知书、预防接种证、现金150元。
3.若残疾儿童,请带好残疾证和户口薄。
每名少儿线下参保缴费后均会收到一本“医疗证”。
散居少儿由收费医院开具收费凭证,在校学生及托幼机构儿童由所在学校志愿者代发缴费凭证。
通过“一网通办”平台参保缴费的人员如需领取“医疗证”,可于缴费成功的1个工作日后(当学年内),凭缴费成功通知到通知上的收费单位领取。
医疗证遗失,需办理补证手续。参保者可凭身份证明,到所属区少儿住院互助基金管理办公室办理补证手续,并按规定交纳补证费10元(本市城乡低保家庭子女可免交补证费)。补证后继续享受基金待遇。
错过集中参保收费时间(即9月1—30日)的续保人员,可向所属区少儿住院互助基金管理办公室提出申请,并提供上一年参保凭证(有效医疗证或收/缴费凭证等),经区基金办审核同意并进行续保登记后,于登记之日起的5个工作日内,到所属社区卫生服务中心缴费续保,过时须重新办理申请补缴手续。
参保缴费后设置3个月等待期,等待期满后方可享受少儿住院互助基金支付待遇,等待期内及之前已发生的医疗费用均不予支付。
一是本市户籍新生儿(包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女),在出生后的2个月内参保缴费,按年度标准缴费,自出生之日起享受当学年待遇。逾期不予补办。
二是学年中途户籍迁入本市的少儿、办妥《上海市居住证》积分通知书人员的同住子女。在迁入户籍(积分通知书出具)的1个月内办理参加互助基金手续,按年度标准缴费。参保后自缴费之日起享受待遇,逾期不予补办。
三是学年中途加入本市城保的人员,或转学至外省市就读的学生,自城保待遇生效、或办妥转学手续之日起待遇终止;其他人员待遇均享受至当学年末,即8月31日止。
1.因伤、病住院,按照划区定点医疗规定,凭少儿住院互助基金医疗证,跨区门诊入院须同时提供有效转诊单,出院时少儿住院互助基金支付部分的医疗费用,由医院记账结算。凡参加“城乡居民医保”者,可报销的住院医疗费用先按城乡居民医保规定结算;互助基金可报销范围内居保起付标准以上部分,扣除居保已支付费用和须由本人承担的互助基金起付标准部分后,余下费用由互助基金支付100%。未参加“城乡居民医保”者,可报销住院医疗费用的50%,在扣除起付标准后,由少儿住院互助基金支付100%。部分病种实行最高限价支付。
2.患“大病”出院后的专科门诊治疗费用。凡参加“城乡居民医保”者,城乡居民医保支付后符合互助基金支付范围的费用,由少儿住院互助基金支付100%;未参加“城乡居民医保”者,由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。
3.罕见病:戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异性药物费用,由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。
4.少儿住院互助基金设最高支付标准,具体标准请查看相关问答。
1.患一般疾病,少儿住院互助基金每人每学年最高累计支付10万元。
2.患“大病”的,每人每学年最高累计支付20万元(包括患一般疾病住院支付的费用)。
3.患罕见病,在定点医院配的特异性药物费用,每人每学年最高累计支付10万元。如同时患大病和罕见病,每人每学年最高累计支付20万元(包括患一般疾病住院支付的费用)