近日，湖南长沙一名52岁的工程师老李性格突然发生变化，从前儒雅谦和的他变得喜怒无常，怀疑妻子出轨并打骂家人。近三个月来，他还出现了走路摇晃、手指颤抖和记忆力下降等症状。家人带他辗转于神经内科和心理科，被诊断为“偏执型精神分裂”和“阿尔茨海默病早期”，但药物治疗效果不佳。
最终，家人带老李到湖南省第二人民医院成人精神科就诊。主任医师李新纯发现老李的瞳孔呈现典型的“阿罗瞳孔”，腰穿结果显示脑脊液梅毒抗体滴度高达1:1280，核磁共振显示大脑额叶萎缩。结合老李二十多年前有高危性行为史且曾出现皮疹但未规范治疗的情况，最终确诊为麻痹性痴呆（神经梅毒晚期）。
李新纯提醒，未经规范治疗的梅毒可潜伏10至30年入侵大脑，引发不可逆的精神崩溃与认知衰退。麻痹性痴呆是神经梅毒中最凶险的类型，极易误诊且一旦拖延，脑损伤将难以挽回。目前，经过一段时间对症治疗，老李的症状有所减轻，但已造成的脑损伤无法完全逆转，需长期康复与随访。
麻痹性痴呆是由苍白密螺旋体长期侵犯大脑实质诱发的慢性脑膜脑炎，最终导致进行性痴呆、精神异常和肢体功能障碍。它与老年痴呆不同，属于可治疗的感染性痴呆，多在初次感染梅毒后10至30年发病，高发人群为40至60岁中青年。早期症状隐匿且进展缓慢，一旦形成实质性脑损伤，多数无法完全逆转。
由于潜伏期长达十余年，患者早已遗忘早年感染史，且症状与常见精神疾病、痴呆高度相似，极易混淆。非专科医生不会常规筛查梅毒，因此漏诊率极高。早期仅表现为失眠、烦躁、健忘等症状，易被误认为压力大或情绪问题。中青年如果出现快速进展痴呆、突发精神异常，或有过高危性行为者，必须第一时间排查神经梅毒。李新纯强调，神经梅毒的治疗越早越好，早治是唯一出路。
