90后男子徐青(化名)因舌头动不了、嘴巴张不开,颈部出现硬块且越来越大前往医院就诊。经检查,他被确诊为左舌鳞状细胞癌,病灶已转移到颈部,直接影响到颈部大动脉,手术风险极高。医生推测,这可能与他平时咀嚼槟榔有很大关系。
上海第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科接诊了这名33岁的患者。从发现舌头左侧有溃疡到来医院看病,前后仅2个多月时间。此时,患者的口腔溃疡不仅没有愈合,反而迅速发展,蔓延到了整个舌头再到下颌,不仅舌头动不了,嘴巴也张不开,吃东西困难。肿瘤还从舌头转移到了颈部,直接包住了左侧颈动脉,属于晚期高危病人。
考虑到病情的严重性,胡永杰主任医师向科室主任何悦汇报,并协调多学科会诊,放疗、肿瘤内科等专家一同参与治疗方案的讨论。多学科专家会诊后决定,先通过药物治疗缩小肿瘤,再进行根治性手术,后续再进行靶向治疗、免疫治疗和化疗等联合治疗。
经过两个月的药物治疗,患者肿瘤明显缩小后,手术正式开展。在麻醉科、病理科、营养科、影像科等多学科专家的帮助下,手术历经10多个小时,患者顺利接受了左舌颌双颈联合根治术,同期还完成了自体组织移植,进行舌和颈部修复手术。手术中切掉了4/5的舌头,并取患者大腿外侧皮肤肌肉血管组织进行修补,以减少术后并发症的风险。