推进基本医疗保险省级统筹已明确写入“十五五”规划建议之中。2026年，我国将在全面做实市地级统筹的基础上，稳步推进基本医保省级统筹。国务院常务会议对推进省级统筹作出了进一步部署，目前全国已有20个省份发文推进省级统筹。
医保省级统筹将对普通人的求医问药带来影响。专家表示，这一改革让绝大多数参保人受益，赋予了参保人更大的就医自主权、更公平的待遇保障和更便捷的经办服务。然而，对于医疗机构来说则是机遇和挑战并存，三级医院的“虹吸效应”可能会加剧，这对医疗机构自身能力的提升以及医保基金的监管提出了更高要求。
基本医保省级统筹可以扩大医保基金共济范围、提高医保基金抵御风险能力，同时也是提升医保基金治理水平的举措。从1994年职工医保改革的“两江试点”算起，长期以来中国的医保是以县级统筹为主，导致各地在筹资水平、待遇标准、支付方式和预算管理各不相同，医保制度出现严重碎片化。“十四五”期间，我国基本实现了医保基金的市级统筹，“十五五”将继续努力推进省级统筹。
地方实施的省级统筹模式主要有两种：一是统收统支模式，即全省（市）医保基金统一征收、管理和支出；另一种是更加主流的省级调剂金模式，通常设立基础调剂金和紧急调剂金。医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡表示，省级调剂基金一般是地级市当地筹资额的1%～5%，对当地的医保基金平稳发展的影响有限，却能弥补省内筹资能力较差地区不足，也能降低中央和省级财政原先对这些地区补贴的压力。
全国医保工作会议要求稳妥推进基本医保省级统筹，已推进省级统筹的省份要进一步优化基金预算管理，压实省市分级管理责任，强化基金管理运行评价和运用；尚未推进省级统筹的省份要加快推动省域内各统筹地区政策和经办统一规范，夯实省级统筹工作基础，提升基金管理能力。
