热射病通常高发于高温高湿环境下剧烈运动或劳作的场景,但在低温季节也有诱发可能。冬季剧烈运动后衣物过厚阻碍散热、在密闭暖气房或健身房内长时间高强度活动、老人及慢病患者因体温调节能力弱在温暖环境中久坐等都可能引发热射病。
复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣指出,如果出现高热(超过40℃)、意识模糊、抽搐或昏迷,应立即拨打急救电话。等待救援时,需将患者转移至阴凉处,用冷水擦拭、冰敷大血管区域紧急降温,早期有效降温是挽救生命的关键。
2025年10月,大一学生小王的父亲接到学校电话,得知儿子突然倒地并失去意识,面色潮红、呼吸急促。救护车上,小王又接连出现抽搐与呕吐情况。虽经就近医院全力抢救三天,病情仍急转直下。被紧急转入复旦大学附属中山医院重症医学科时,小王已陷入深度昏迷,全身多器官功能急剧恶化,包括急性肾衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭,并伴有高钾血症、代谢性酸中毒及弥散性血管内凝血,生命体征极度不稳。
钟鸣指出,此类多器官衰竭抢救难度极大,死亡率高,即便存活也常伴随严重神经后遗症。治疗必须从整体出发,每一步干预都至关重要,必须精准统筹。
钟鸣主任团队迅速启动多学科会诊(MDT),联合神经内科、感染性疾病科、中西医结合科及康复医学科共同制定了“双线并进”的救治方案:首要目标是遏制脏器功能进一步衰竭,同时尽全力保护脑神经功能。在器官功能支持方面,团队运用人工肝技术替代极度受损的肝功能,并通过动态调整配方的血液净化手段精细化维持患者内环境稳定。为降低神经后遗症风险,团队通过多模态脑功能监测密切追踪小王脑部状况,及时干预,为脑功能恢复创造条件。