国际医学权威期刊《新英格兰医学杂志》于4月2日上线了一篇题为“后循环缺血性卒中发病4.5至24小时内的阿替普酶溶栓治疗”的原创性论文。该论文的共同第一作者是浙江大学医学院附属第二医院神经内科医生严慎强和周颖，通讯作者是该院神经内科主任医师楼敏。
脑卒中（中风）是一种致死率和致残率极高的急性脑血管疾病，其中约80%为急性缺血性卒中（脑梗死）。静脉溶栓法是目前指南推荐的急性期特效治疗方式之一，但严格受限于症状发作后的4.5小时内，否则出血风险会显著增加。许多患者因症状不典型或送医延误而错过这一“黄金时间窗”。
后循环卒中约占缺血性卒中的20%，累及延髓、桥脑等关键生命中枢，症状隐匿且易被误诊，病情进展迅猛，死亡率极高。如何降低这类患者的致残率和死亡率，并改善预后，成为全球神经科医生面临的难题。
这项研究自2022年启动，覆盖全国30家医学中心，纳入234名后循环卒中患者。结果显示，在发病24小时内接受静脉溶栓治疗的患者，其残疾率显著降低，90天后无症状比例从25.6%提高到39.1%，相对治愈率提高了53%，同时颅内出血风险和死亡率并未增加。
一位评审表示，该研究提供了有力的循证医学证据，突破了超时间窗静脉溶栓的传统限制，并可能促使未来进一步探索溶栓治疗在后循环卒中的应用，也为临床实践提供了可行性方案，未来有望影响治疗指南的更新。
楼敏表示，静脉溶栓的适用时间从传统的4.5小时延长至24小时，让更多患者有机会获益。研究也为无法接受血管内机械取栓治疗的患者提供了一种安全有效的药物溶栓替代方案。
