活动后气喘,有时甚至无法平躺,夜间睡眠中被憋醒,这些症状可能提示心脏瓣膜病。这是一种常见的心血管疾病,但大众对其了解不多。心脏科医生通常会通过听诊来判断是否存在心脏杂音,从而诊断是否为瓣膜病。
心脏瓣膜病主要分为两类:先天性和退行性。先天性瓣膜病从儿童期延续至成人期;而退行性瓣膜病则随着年龄增长,瓣膜逐渐受损。魏来教授用形象的比喻解释说,心脏内的四个瓣膜就像四扇门,长期使用后难免会有损害。轻度损害一般无需治疗,但重度反流或狭窄则需要及时干预。
心脏瓣膜病的危害不容小觑,可能导致心力衰竭、心房颤动、猝死等严重后果。如果不及时治疗,还会增加心律失常和血栓栓塞的风险,进一步降低患者生活质量,甚至危及生命。例如,重度主动脉瓣狭窄患者的两年生存率仅为50%左右,比某些恶性肿瘤还要低。
随着年龄增长,瓣膜病的发生率也相应提高。老年人中,尤其是65岁以上的人群,每8人中就有1人患有中重度瓣膜疾病。魏来指出,女性由于心脏较小且瓣膜组织更柔软,更容易钙化,因此病情往往更严重,更容易出现心力衰竭。对于老年患者,经导管介入手术已成为优先选择,不再需要传统的开胸手术。但对于女性患者,由于腿上的血管较细,手术时需选择更细的输送系统以确保安全。
并非所有瓣膜病都需要手术。轻中度瓣膜病患者可以通过控制危险因素如高血压、不良生活习惯等,并定期随访心脏超声进行管理。然而,重度瓣膜病患者则应及时采取手术干预。目前,心脏瓣膜病的主要治疗方法包括药物、外科手术以及经导管治疗。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为成熟且广泛接受的手术方式,许多省市已将其纳入医保范围。
魏来还提到,TAVR手术的优势明显,许多患者术后第二天即可出院。对于有生育需求的妇女,如果患有瓣膜病,应咨询专业医生,根据具体情况决定是修复瓣膜还是换瓣。在日常生活中,50岁以上人群建议定期进行心脏超声检查,以便早期发现瓣膜问题。